ما هشدارهای زیادی داشتیم. آیا میکروب‌ها سرانجام سیستم مراقبت‌های بهداشتی آمریکا را مدرن‌سازی می‌کنند؟


نوشته شده در | ۱۱ فوریه ۲۰۲۲ | بدون نظر

مایک مج

علم راهی برای تنبیه انسانها به خاطر غرورشان دارد.

در سال ۱۹۹۶، دکتر. مایکل اوسترهولم خود را نسبتاً تنها و منزوی در محافل تحقیقات پزشکی یافت. این دهه آدرنالین تزریق شده از داروهای پرفروش بود که دقیقاً بر بیماری های مزمن ناتوان کننده پیری تمرکز داشتند.

با این حال، اوسترهولم در شهادت کنگره این پیام را ارائه کرد: «من اینجا هستم تا این خبر تأسف‌آور و تأسف‌آور را برای شما به ارمغان بیاورم مبنی بر اینکه توانایی ما برای شناسایی و نظارت بر تهدیدات بیماری‌های عفونی برای سلامت در این کشور در معرض خطر جدی است… برای ۱۲ مورد از ایالت ها یا سرزمین ها، هیچ کس مسئول نظارت بر غذا یا آب نیست. می‌توانی تایتانیک را در حیاط پشتی آن‌ها غرق کنی و آن‌ها نفهمند که آب دارند.»

انتخاب استعاره اوسترهولم شاید منعکس کننده سرخوردگی و ناتوانی خود او در تغییر مسیر مجموعه پزشکی-صنعتی با وجود کوه های یخ میکروبی مستقیماً پیش رو باشد.

برای نزدیک به نیم قرن، دانشمندان آمریکایی پیروزی بر بیماری های عفونی را اعلام کرده بودند. ژنرال جورج مارشال زمانی که در سال ۱۹۴۸ اعلام کرد که ما اکنون ابزاری برای ریشه کن کردن بیماری های عفونی داریم، توپ را به دست آورد. هفت سال بعد، دانشمند بنیاد راکفلر، پل راسل، که همراه با فرد سوپر از استفاده از DDT دفاع کرده بود، “تسلط مالاریا” را منتشر کرد و یک کمپین جهانی سمپاشی را توصیه کرد. هشت سال پس از آن در سال ۱۹۶۳، جانز هاپکینز، آیدان کاکبرن، دانشمند، مقاله مهم خود را با عنوان “تکامل و ریشه کنی بیماری های عفونی” منتشر کرد که در آن به طور به یاد ماندنی اعلام کرد: “با پیشرفت علم به سرعت، چنین نقطه پایانی (بیماری های عفونی) ) تقریباً اجتناب ناپذیر است.» و سرانجام، در سال ۱۹۶۹، جراح ژنرال ویلیام اچ. استوارت، با اطمینان کامل اعلام کرد که زمان آن رسیده است که “کتاب بیماری های عفونی را ببندیم.”

فرانک ام. اسنودن، مورخ دانشگاه ییل، در کتاب خود، اپیدمی ها و جامعه، توضیح داد که دو دهه پس از پایان جنگ جهانی دوم، سال های «بالا بردن اجتماعی» بود. این دوره ای بود که نشان دهنده پیشرفت (برای افراد خوش شانس) در مسکن، دستمزد، رژیم غذایی و آموزش بود. در زیرساخت‌ها نیز – از جاده‌ها، فاضلاب‌ها، تصفیه‌خانه‌های آب و تجهیزات تولیدی ایمن‌تر – موج‌های تبریک خود در هوا توجیهاتی داشت.

خود بیماری های عفونی متوقف، ساکن، نسبتاً خوش خیم و تاریخی به نظر می رسیدند. طاعون به حصارهای بهداشتی، انزوا و قرنطینه تسلیم شده بود. مدیریت آب و فاضلاب خطر ابتلا به وبا را در بیشتر نقاط خنثی کرده بود. DDT، همراه با کینین، مالاریا را از بین برده بود. و تقریباً برای هر بیماری بد دوران کودکی واکسن برای ورود به مدرسه لازم بود. همانطور که اسنودن توصیف می کند، ما “قربانی فراموشی تاریخی شدیم.”

هنگامی که HIV در اوایل دهه ۱۹۸۰ وارد شد، تمام تصورات کلیشه ای در مورد قابلیت مدیریت بیماری های عفونی کاذب را ثابت کرد. اینجا یک عفونت کاملاً جدید بود که هم جهان توسعه یافته و هم جهان در حال توسعه را تحت تأثیر قرار داد، که به سرعت گسترش یافت، سرعت کشتار ویرانگر و پرپیچ و خم داشت و طیف گسترده ای از عفونت های فرصت طلب مرتبط را شعله ور کرد.

در پی آن، جامعه علمی مجبور به تغییر مسیر شد. در سال ۱۹۹۲، IOM با انتشار “عفونت های نوظهور: تهدیدات میکروبی برای سلامتی در ایالات متحده” اطلاع رسانی کرد. دو سال بعد، در سال ۱۹۹۴، CDC اعلام کرد: “زیرساخت های بهداشت عمومی این کشور برای مشکلات بیماری های نوظهور دنیایی که به سرعت در حال تغییر است، آمادگی ضعیفی دارد.”

در سال ۱۹۹۸، وزارت دفاع تصمیم گرفت. مورخان در هزاره بعدی ممکن است متوجه شوند که بزرگترین اشتباه قرن بیستم این باور بود که بیماری های عفونی در حال نابودی هستند. رضایت حاصل در واقع تهدید را افزایش داده است.»

آنها تهدید این موجودات را به عنوان دشمن نوع بشر معرفی کردند و توضیح دادند که “فشارهای تکاملی قدرتمندی بر روی این میکروانگل ها وجود دارد.” تجزیه و تحلیل آنها نشان داد اختلاط شدید استخرهای ژنی میکروب ها، جمعیت شهری غیرایمنی بسیار شلوغ و فقیر، افزایش سفرهای پرسرعت (از جمله تقریباً ۲ میلیارد مسافر هوایی در سراسر جهان در آن سال)، جمعیت های آواره و آسیب پذیر به دلیل جنگ، فقدان خدمات مراقبت های بهداشتی. در بسیاری از مناطق و تخریب رو به رشد محیط زیست. و در میانه این آشفتگی انسانی ده ها هزار ویروس مختلف و حدود ۳۰۰۰۰۰ گونه مختلف باکتریایی وجود داشتند که قادر به حمله به انسان بودند.

جاشوا لدربرگ، برنده جایزه نوبل، در مقاله‌ای در JAMA در سال ۱۹۹۶ به مردم هشدار داد که مبارزه ما با میکروب‌ها هنوز به پایان نرسیده است، و این احتمال وجود دارد که به شدت به نفع میکروب‌ها باشد. گزارش IOM در سال ۱۹۹۲ اشاره کرده بود که تعداد آنها یک میلیارد برابر بیشتر است و میلیاردها برابر سریعتر از ما جهش می یابند. لدربرگ نوشت: «در مقابل ژن‌های میکروبی، ما عمدتاً عقل خود را داریم.» او اصطلاح «بیماری‌های در حال ظهور و ظهور» را ابداع کرد تا بیماری‌های عفونی تاریخی و همچنین تازه‌واردانی مانند HIV/AIDS را در بر گیرد.

ریشه کنی بیماری های عفونی اکنون رویای گذشته بود. به ما تذکر داده شده بود و دوباره تذکر داده بودند. اما با ورود ابولا و سارس در روزهای آغازین هزاره جدید، جامعه علمی در ایالات متحده و سراسر جهان چیزی جز مطمئن نبود. به آرامی رهبران سیاست در حال بیدار شدن از ماهیت جهانی این تهدید بودند. دولت جورج دبلیو بوش در سال ۲۰۰۳ طرح اضطراری رئیس جمهور برای کمک به ایدز (PEPFAR) و طرح مالاریا (PMI) رئیس جمهور را ایجاد کرد.

سازمان بهداشت جهانی پس از اینکه چین تقریباً چهار ماه در اطلاع رسانی به جهان از تشخیص سارس به تاخیر انداخت، تعهدات مربوط به تشخیص زودهنگام و اطلاع رسانی را ارتقا داد. در سال ۲۰۱۹، آنها این تخلف را تکرار کردند، اما این بار با دشمن میکروبی بسیار تواناتر، COVID-19. این میکروب با ورود سریع به ایالات متحده با دفاع ضعیف مواجه شد. سیستم مراقبت های بهداشتی در بهترین حالت ضعیف بود و قادر به پاسخگویی به این چالش با مواد یا نیروی انسانی کافی برای مدیریت افزایش عوارض و مرگ و میر نبود. ترامپ هر لحظه تکذیب می کرد، تاخیر می انداخت و تحریف می کرد. و این بیماری به طرز ماهرانه ای جهش یافت، ظاهراً به میل خود.

با نزدیک شدن به ۱ میلیون مرگ در ایالات متحده، اعتماد و اعتماد به علم به شدت مخدوش شده است. نهادهای دموکراتیک ما به شدت تضعیف شده اند. سیستم مراقبت های بهداشتی ما متخلخل و بسیار متغیر است. چالش ها واضح هستند و راه حل ها تا حدودی واضح است. ما به پوشش سلامت همگانی، آینده نگر و رهبری هماهنگ ملی بهداشت عمومی، مشارکت فعال در جامعه جهانی بهداشت، سیاست‌هایی که نابرابری درآمدی را برطرف می‌کنند، سیاست‌های زیست‌محیطی سالم و مدرن‌سازی زیرساخت‌های فیزیکی خود نیاز داریم.

تنها سوالی که باقی می‌ماند این است که آیا ما به‌عنوان آمریکایی اکنون عقل و اراده لازم را برای انجام آنچه باید انجام دهیم داریم؟

نظرات

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/