یک سال پس از ۶ ژانویه: نقشی برای عدالت ترمیمی و مراقبت های بهداشتی همگانی در آمریکا.


نوشته شده در | ۶ ژانویه ۲۰۲۲ | ۲ نظر

مایک مگی

“ما بهتر از این هستیم” عبارت رایجی است که بسیاری از رهبران سیاسی پس از حمله مرگبار به دموکراسی ما در ۶ ژانویه شنیده اند. ما فراخوان های توخالی برای مماشات کورکورانه از سوی افرادی مانند کوین مک کارتی برای “متحد کردن کشورمان” را می شنویم. اما برای ما که تاریخ پزشکی می خوانیم، دنبال کردن این دوره کشورمان را به مسیری کاملا اشتباه سوق می دهد.

در عوض، مدلی که باید دنبال شود مدل آلمان در سال ۱۹۴۵ یا آفریقای جنوبی در سال ۱۹۹۵ است. در هر دو مورد، پاسخگویی شدید قانونی و عمومی (عدالت تلافی جویانه) با گسترش اساسی خدمات اجتماعی جهانی برای بازسازی اعتماد به توانایی ها مرتبط است. دولت امنیت، امنیت و بازی برابر را برای همه شهروندان خود تضمین می کند (عدالت ترمیمی).

برای بررسی میراث رژیم هیتلر در آلمان، نیروهای متفقین دادگاه نظامی بین المللی را تأسیس کردند. یکی از مجموعه ای از محاکمه ها، که در ۱۹ نوامبر ۱۹۴۵ در کاخ دادگستری نورنبرگ آغاز شد، نمونه های فاحش جنایت پزشکی، از جمله آزمایش های نازی ها بر روی انسان ها را مورد بررسی قرار داد. این محاکمه ها اغلب به عنوان نمونه ای از «عدالت قصاص» ذکر می شوند. از ۲۳ متهم، ۷ نفر به دار مجازات آویخته شدند، ۷ نفر تبرئه شدند و بقیه از ۱۰ سال تا حبس ابد محکوم شدند.

این احکام تحت هدایت قضات و دادستان های ایالات متحده صادر شده و کاملاً با استانداردهای آیین دادرسی کیفری ایالات متحده مطابقت دارد. با این حال، ۲۵ سال دیگر طول خواهد کشید تا هر یک از ۱۰ استاندارد پژوهشی توافق شده برای اخلاق پزشکی در کد آزمایشی ایالات متحده گنجانده شود.

محققان حقوقی مانند مایکل میلر در دانشکده حقوق کرنل این سقوط را به تعصبات ذهنی رهبران در مجتمع صنعتی پزشکی نسبت می دهند. همانطور که جی کاتز، پزشک و استاد حقوق در دانشگاه ییل، در سال ۱۹۹۲ دستورالعمل نورنبرگ نوشت: “این یک کد خوب برای بربرها بود، اما یک کد غیر ضروری برای پزشکان و دانشمندان عادی.” به عبارت دیگر، فرض بر این بود که حرفه ای اصیل پزشکی آمریکایی برای اطمینان از استانداردهای اخلاقی مناسب کافی است.

علاوه بر طنز، در همان لحظه ای که رهبران مجتمع پزشکی-صنعتی درخواست پرزیدنت ترومن در سال ۱۹۴۶ مبنی بر یک طرح بهداشت ملی به عنوان “پزشکی اجتماعی” را رد کردند، ارتش ما تحت برنامه مارشال به سرعت در حال تلاش برای ایجاد برنامه های سلامت ملی بسیار موفق برای این بود. دشمنان سرسخت ما، آلمان و ژاپن. ما حاضر بودیم منابع ارزشمندی را به مالیات دهندگان اختصاص دهیم تا از این بیان “عدالت اصلاحی” اطمینان حاصل کنیم.

تجزیه و تحلیل برنامه های آلمان و ژاپن که چندین سال بعد توسط شرکت رند انجام شد، منطق طرح مارشال را خلاصه کرد: “تلاش های ملت سازی نمی تواند موفق باشد مگر اینکه توجه کافی به سلامت مردم شود. وضعیت سلامتی کسانی که در آن زندگی می کنند. کشور مستقیماً بر ملت سازی و توسعه تأثیر می گذارد و تاریخ به ما می آموزد.» می تواند ابزاری برای جلب حسن نیت مردم ملت باشد.

یک رویکرد آشتی‌جویانه مشابه در آفریقای جنوبی در سال ۱۹۹۵ مورد استفاده قرار گرفت. کمیسیون حقیقت و آشتی نلسون ماندلا بیش از ۱۰۰۰ جلسه استماع عمومی را در راه رسیدن به یک دموکراسی آزاد برگزار کرد و برای کسانی که علناً به جنایات گذشته خشونت‌های جمعی اعتراف کرده بودند و خواستار عفو بودند، عفو عمومی ارائه کرد. حداقل، ماندلا به طور همزمان خدمات اجتماعی پایه را اصلاح کرد، از جمله مراقبت های بهداشتی عمومی رایگان در سطح اولیه برای همه در سال ۱۹۹۶ که تا سال ۱۹۹۷ در بیش از ۳۵۰ کلینیک بهداشتی تازه تاسیس ارائه شد.

اکنون یک ربع قرن بعد، سخنان ماندلا که آن روز بیان شد، هنوز در سواحل ما طنین انداز است.

وی گفت: “با به دست آوردن آزادی خود، با چالش استفاده از منابع محدود خود برای تامین مسکن، آموزش و خدمات بهداشتی مناسب برای اکثریت مردم خود مواجه شدیم. این موارد جزو نیازهای اساسی بشر در هر نقطه از جهان محسوب می شود، با این حال بیشتر آنها مردم ما از آنها محروم شده اند…»

«از آنجایی که بیمارستان‌ها و کلینیک‌ها بسیار کم بود، فقط آن‌هایی که پول داشتند و از سلامت خوبی برخوردار بودند، می‌توانستند مسافت‌های طولانی را برای دریافت کمک‌های پزشکی مناسب طی کنند. این وضعیت میلیون‌ها آفریقای جنوبی در سراسر کشور بود.

وی ادامه داد: یکی از مهمترین اقدامات دولت برای مقابله با این بحران در سلامت کشور ما ارائه خدمات بهداشتی اولیه همگانی رایگان بوده است و از فروردین ماه سال گذشته برای اولین بار در تاریخ ما مراقبت های بهداشتی اولیه آغاز شده است. برای دسترسی آسان به این خدمات بهداشتی، به ویژه برای فقرا، برنامه ای را برای ساختن کلینیک به گونه ای راه اندازی کردیم که در فاصله پیاده روی – پنج کیلومتر – از هر خانواده یک درمانگاه وجود داشته باشد.

مراقبت های بهداشتی اولیه از اقداماتی برای پیشگیری و درمان استفاده می کند، مانند ایمن سازی، تنظیم خانواده و آموزش بهداشت. اما برای موفقیت این برنامه ها، ما همچنین باید اطمینان حاصل کنیم که جوامع دارای سرپناه، اشتغال، بهداشت و تامین آب سالم کافی هستند. فقر و فقدان خدمات اولیه بزرگترین تهدید برای سلامت ملت ماست.»

نارسایی‌های سیستم مراقبت‌های بهداشتی این کشور به خوبی مستند شده است و اکنون شامل سوءمدیریت همه‌گیری کووید-۱۹ می‌شود که مطمئناً جان بیش از یک میلیون آمریکایی را خواهد گرفت. مانند آلمان در سال ۱۹۴۵ و آفریقای جنوبی در سال ۱۹۹۵، ایجاد دسترسی قابل اعتماد به سلامت برای همه به کشور آشفته ما در تلاش برای مقابله با نژادپرستی، اطلاعات نادرست و فرسایش فعلی اعتماد عمومی – مشکلات وحشتناک و عمیقاً کمک می کند.

تحقیقات جنایی در ۶ ژانویهy نافرمانی به شدت در حال انجام است و بیان مناسبی از عدالت قصاص است. هیچکس بالاتر از قانون نیست در عین حال، حرکت به سمت مراقبت های بهداشتی همگانی در آمریکا، به عنوان بیان عدالت ترمیمی، و به عنوان راهی برای شروع رسیدگی به نابرابری های مالی، آموزشی و بهداشتی در جامعه، گام منطقی بعدی خواهد بود اگر واقعاً بخواهیم ملت ما را دور هم جمع کن.»

نظرات

رژیم آنلاین دکتر روشن ضمیر https://rdiet.ir/